تعریف آنژين صدري
درد قفسه سينه كه از قلب منشأ می گیرد و زير استخوان جناغ حس مي شود که به علت نرسيدن اكسيژن به مقدار كافي به عضله قلب روي مي دهد. در حالت عادي وقتي نياز قلب به اكسيژن زياد مي شود، رگ هاي خونرسان قلب مي توانند از پس برآوردن اين نياز برآيند. اما اگر رگ هاي قلبي مشکلی داشته باشند يا فشارخون بالا باشد، خونرساني به عضله قلب محدود مي شود.
عواملي چون ورزش، هيجانات عاطفي، يا غذاهاي سنگين در فردي كه از قبل مشكل قلبي داشته است مي توانند باعث برانگيخته شدن اين نوع درد شوند.
اين درد معمولاً در مردان بالاي 35 سال و خانم هايي كه يائسگي را پشت سر گذاشته اند ديده مي شود.
علايم شايع
- احساس سفتي، فشرده شدن، فشار، يا درد در قفسه صدري
- بروز ناگهاني مشكل در تنفس (گاهي )
- درد قفسه صدري مشابه سوءهاضمه
- حالت خفگي در گردن
- درد قفسه صدري كه به آرواره ، دندان ها، يا گوش تير مي كشد
- سنگيني ، كرختي ، سوزن سوزن شدن يا درد در قفسه صدري ، بازو، شانه ، آرنج ، يا دست ، معمولاً در سمت چپ
- درد در بين دو كتف
علل
- بيماري سرخرگ هاي قلبي ، به عبارتي انسداد يا انقباض سرخرگ هايي كه به قلب خونرساني مي كنند.
- كم خوني
- پركاري تيروييد
- تندشدن ضربان قلب
- بيماري دريچه قلب
عوامل خطر
- سيگاركشيدن
- چاقي
- ديابت
- فشارخون بالا
- كلسترول بالا
- خوردن زياده از حد چربي يا نمك
- عدم تحرك
- خستگي
- كار زياد يا استرس
- سابقه خانوادگي بيماري سرخرگ هاي قلبي
- قرار گرفتن در معرض سرما يا باد
پيشگيري
- درمان علل يا عوامل خطر زمينه ساز
- ترك سيگار
- خوردن غذاهاي كم چرب و كم نمك كاهش وزن در صورت اضافه وزن
- اجتناب از عوامل فيزيكي يا عاطفي استرس زا كه باعث بروز حمله آنژين صدري مي شوند.
- پس از مشورت با پزشك ، به طور منظم ورزش كنيد.
عواقب و عوارض
- حمله قبلي
- نارسايي احتقاني قلب
- بي نظمي هاي ضربان قلب (آریتمی) كه بالقوه مرگبار هستند.
آنژين صدري خفيف با استراحت و استفاده از نيتروگليسيرين و ساير داروها برطرف مي شود. براي برطرف كردن بيماري هاي زمينه ساز ممكن است درمان هاي ديگري ضروري باشند.
درمان
هدف درمان عبارت است از كاهش نياز قلب به اكسيژن يا افزايش اكسيژن رساني به قلب . اين هدف معمولاً با دارو قابل دستيابي است. اگر آنژين صدري با دارو كنترل نشد، درمان هاي ديگر عبارتند از:
- آنژيوپلاستي با بادكنك براي بازكردن سرخرگ هاي قلبي مسدودشده
- جراحي باي پاس در حالتي كه سرخرگ هاي قلبي شديداً مسدود شده اند.
توصيه هايي كه در قسمت پيشگيري ذكر شد را رعايت نماييد. از موقعيت هايي كه كار قلب را افزايش مي دهند پرهيز كنيد، مثلاً:
- عصبانيت
- هواي خيلي گرم يا سرد
- ارتفاع بالا (البته به جز مسافرت با هواپيماي مسافربري )
- فعاليت شديد بدني به طور ناگهاني
داروها
نيتروگليسيرين آنژين صدري حاد را بهبود مي بخشد، اما تأثيري بر علايم ساير بيماري ها ندارد. اين مي تواند در عرض چند ثانيه درد را برطرف كند. هميشه آن را براي استفاده فوري همراه داشته باشيد.
امكان دارد ساير داروها مورد استفاده براي بيماري سرخرگ هاي قلبي مثل آسپيرين ، بتابلوكرها يا داروهاي مسدودكننده كانال كلسيم نيز تجويز شوند. در اين صورت رعايت دقيق دستور دارويي بسيار مهم است.
فعاليت و تغدیه
- فعاليت خود را طوري تنظيم كنيد كه درد بروز نكند.
- البته اين طور نباشد كه آنژين صدري را بهانه كنيد و اصلاً ورزش نكنيد. بايد توجه داشته باشيد كه انجام ورزش به صورت متعادل و منظم و تحت ظر پزشك مي تواند به كنترل علايم كمك كند.
- غذاهاي كم چرب و كم نمك
- در صورت اضافه وزن ،کاهش وزن
شرايط مراجعه به پزشك چیست؟
- اگر علايم آنژين صدري را داريد. یا اینکه پس ازتشخیص یکی از موراد زیر روی دهد:
- حمله درد قفسه صدری
- علي رغم استراحت و درمان با نيتروگليسيرين
- بيش از 15-10 دقيقه طول بكشد.
- با درد قفسه صدري از خواب بلند مي شويد.
- درد با يك قرص نيتروگليسيرين برطرف نمي شود. اگر اين حملات ادامه يافتند، حتماً مراجعه كنيد، حتي اگر نيتروگليسيرين آنها را برطرف كند.
- حمله درد قفسه صدري متفاوت با گذشته يا شديدتر از حد معمول است.
