اپي گلوتيت، يك عفونت ناگهاني و تهديدكننده زندگي دركودكان است که در اپي گلوت روي مي دهد. اپي گلوت يك صفحه کوچک از جنس بافت غضروفی در عقب گلو است كه از ورودي ناي محافظت می کند.
اپي گلوتيت مسري است و اغلب با خروسك (كروپ ) كه خطر كمتري دارد اشتباه مي شود.
تورم اپي گلوت ممكن است در عرض 12 ساعت از شروع بيماري باعث بسته شدن كامل راه هوايي شود، بنابراين بيمار بايد فوراً تحت درمان قرار گيرد.
علايم شايع
- صدا يا گريه خفه و گرفته (در خروسك صدا يا گريه خشن تر است ).
- سرفه در حد كم (در خروسك سرفه زياد و شبيه پارس سگ است ).
- گلو درد
- تب
- خشونت صدا
- آبريزش از دهان به علت مشكل در بلع بزاق
- مشكل تنفسي فزاينده
- دم پر سروصدا، جيغ مانند و با فركانس بالا
- بنفش شدن پوست و بستر ناخن ها
- كودك سر خود را ممكن است در وضعيت نامعمولي قرار دهد. كودك گردن خود را به عقب و بدن خود را به جلو خم مي كند، زبانش را بيرون مي آورد و پره هاي بيني را تا حد امكان گشاد مي كند. با اين كار كودك تلاش دارد تا هواي بيشتري را استنشاق كند.
علل
عفونت اپي گلوت توسط باكتري (معمولاً هموفيلوس آنفلوآنزا ، پنوموكوك ، يا استرپتوكوك ).
تورم اپي گلوت باعث بسته شدن ورودي ناي مي شود.
عوامل افزايش دهنده خطر
- وجود يك بيماري كه مقاومت بدن را كاهش داده باشد.
- محيط زندگي شلوغ يا غيربهداشتي
پيشگيري
اگر كودكتان قبلاً مبتلا به اپي گلوتيت شده است، هرگونه عفونت تنفسي را جدي بگيريد و براي درمان تحت نظارت مراجعه كنيد.
كودك بايد واكسن هموفيلوس آنفلوآنزا را بزند.
پیش آگهی
بهبود كامل در صورت تشخيص و درمان زودهنگام
عوارض احتمالي
- پنومونی (ذات الريه)
- مننژيت (عفونت پرده محافظ مغز)
- آرتریت (عفونت مفصل)
- پریکاریت (عفونت و التهاب پرده دور قلب)
- سلوليت (عفونت بافت عمقي زير پوست )
بدون درمان امكان دارد مسير هوايي كاملاً مسدود شود و كودك ممكن است در عرض چند ساعت فوت كند.
تشخیص
اصول كلي اقدامات تشخيصي ممكن است شامل كشت خون ، كشت گلو، و ساير اقداماتي كه تحت كنترل دقيق انجام مي گيرند تا از بروز عوارض جلوگيري شود باشد.
در گرافی گردن، بدلیل التهاب شدید اپی گلوت بصورت شست دیده میشود که از علایم تشخیصی است.
درمان
- اگر مشكوك به اپي گلوتيت هستيد هرگز سعي نكنيد ته گلوي كودك را نگاه كنيد.
- كودك را به جاي خواباندن بنشانيد.
- كودك را تا رسيدن به بيمارستان آرام و بي حركت نگاه داريد. اضطراب و ترس بچه باعث بدتر شدن مشكلات تنفسي مي شود.
- بستري كردن كودك براي دادن اكسيژن و انجام ساير اقدامات مراقبتي ويژه
- جراحي براي باز كردن راهي به ناي يا قرار دادن لوله اي در ناي براي اينكه كودك بتواند تنفس كند. راهي كه به ناي باز شده است (يا لوله اي كه در ناي قرار داده شده است ) در عرض 3-1 روز بسته (يا درآورده ) مي شود.
- پس از ترخيص از بيمارستان ، شب ها در اتاق كودك يك دستگاه بخور توليد هواي مرطوب خنك بگذاريد. اين كار را 3-2 هفته ادامه دهيد. ضمناً دستگاه بايد روزانه تميز شود.
داروها
- انتی بيوتيك براي كنترل عفونت که بايد حداقل 10 روز ادامه يابد.
- داروهاي كورتيزوني براي كاهش التهاب
فعاليت و تغذیه
تا وقتي كه تمام علايم برطرف نشده باشند، استراحت در رختخواب ضروري است . سپس كودك مي تواند به تدريج فعاليت هايش را از سر گيرد.
تا زماني كه كودك دوباره قادر به بلع باشد بايد تنها از مايعات (معمولاً سرم ) استفاده شود. پس از ترخيص از بيمارستان ، كودك را تشويق كنيد كه مايعات بيشتر بنوشد. رژيم غذايي كودك در اين هنگام به حالت عادي برمي گردد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:
اگر كودكتان علايم اپي گلوتيت را دارد. خصوصاً اگر كودك مشكل تنفسي داشته باشد، اورژانس را خبر كنيد.
اگر كودك شما قبلاً مبتلا به اپي گلوتيت شده است ، و هم اكنون علايم عفونت تنفسي دارد.
