بارداری و تنظیم خانواده پیشنهاد سایت چمونه زنان و زایمان سلامت زنان مامایی

سقط و انواع آن

نقص فاز «لوتئال»:
با سقط راجعه (مكرر) سه ماهه اول + پلي منـوره تظـاهر پيـدا مـيكنـد و جهـت تأييـد تــشخيص، بيوپــسي آنــدومتر در فــاز لوتئــال انجــام شــده و در درمــان ايــن اخــتلال از
«پروژسترون در طي 10 هفته ابتداي بارداري» استفاده ميشود.
نكته:1 -شایعترین علت سقط اوایل بارداری، «آنوپلوئیدی» است.
2 -در طی سه ماهه اول بارداری (تا هفته ١٢ بارداری)، حفظ محصول بارداری نیازمند «پروژسترون کورپوس لوتئوم (جسم زرد)» است، امـا پـس از آن (از هفتـه ١٣ بـه بعـد)، جفـت بـه انـدازه کـافی پروژسترون ترشح میکند.
تهديد به سقط (Abortion Threatened) :
خونريزي واژينال نيمه اول بارداري + بسته بودن سـرويكس و وجـود جنـين زنـده در داخل رحـم، «تهديـد بـه سـقط » ناميـده مـي شـود و در ايـن مـوارد «تحـت نظـر گـرفتن + سونوگرافي دورهاي + بررسي سريال HCG + استراحت» توصيه ميشود.

سقط «ناقص» (Abortion Incomplete) :
در معاينه سرويكس متسع وقسمتي از محصول بارداري از حفره رحم خارج شدهاست.
سقط «فراموش شده» (Abortion Missed) :
جنين در داخل رحم مرده، علايم بارداري پسرفت ميكنـد و سـطح HCG كـاهش يافته، اما تا مدتي، جنين مرده داخل رحم باقي مي مانده و سقط نميشود و تخليـه رحـم بـا «تجويز دارو (ميزوپروستول) يا به روش جراحي (كورتاژ)» توصيه ميشود.
سقط «عفوني» (Abortion Septic) :
معمولاً به دنبال سقطهاي غيرقـانوني مـشاهده مـي شـود؛ مثـال تيپيـك آن يـك خـانم مولتي پار است كه با تب و درد زير شكم مراجعه نموده و در معاينه واژن، آثار تروما روي سرويكس مشاهده ميشود.

اقدامات ضروري در بيمار مبتلا به سقط عفوني (Abortion Septic (عبارتند از:
1ـ بررسي آزمايشگاهي CBC ،الكتروليت و Bun و Cr
2ـ تهيه اسمير با رنگ آميزي گرم از سرويكس
3ـ تهيه كشت هوازي و بيهوازي آندوسرويكس، خون و محصول حاملگي
4ـ گذاشتن كاتترفولي

5ـ تجويز مايعات وريدي از طريق آنژيوكت قطور
6ـ پروفيلاكسي كزاز
7ـ راديوگرافي شكم و جهت بررسي هواي آزاد يا جسم خارجي
8ـ كورتاژ نسج عفوني

9ـ شروع آنتي بيوتيك وسيع الطيف

در بررسي فرد مبتلا به سقط راجعه بررسيهاي زير انجام ميشود:
1ـ بررسي آناتومي رحم با هيستروسالپنگوگرافي، هيستروسكوپ يا MRI
2ـ بررسي لوپوس آنتيكوآگولان و آنتيكارديوليپين آنتي بادي
3ـ اندازهگيري پلاكت (جهت بررسي از نظر سندرم آنتيفسفوليپيد)
4ـ بيوپسي آندومتر در فاز لوتئال
5ـ آناليز كروموزومي والدين (پدر و مادر)
6ـ آناليز كروموزومي محصول حاملگي
تظاهرات اصلي «سندرم آنتي فسفوليپيد» عبارتند از:
1ـ ترومبوز شرياني 2ـ ترمبوز وريدي
3ـ سقط راجعه به ويژه در سه ماهه دوم و سوم
در بررسيهاي آزمايشگاهي «سندرم آنتي فسفوليپيد»، يافته هاي زير ديده ميشود:
1ـ لوپوسآنتيكوآگولانت 2ـ آنتي بادي آنتي كارديوليپين
3ـ تست VDRL مثبت 4ـ ترومبوسيتوپني و PTT بالا

بررسي «ناهنجاريهاي كروموزومي»:
در بررسي ناهنجاريهاي كروموزومي جنينهاي سقط شـده، تريزومـيهـا شـايعتـر از منوزومي ها است؛ تريزومي 16 ،شايعترين تريزومي منجر به سقط جنين است.
نكته: منوزومی XO» شایعترین ناهنجاری کاریوتیپی منفرد» در جنینهای سقط شده است.
مول «ناقص»:
سقط جنين دچار مالفورماسيون وIUGR غيرقرينه در نيمه اول بارداري+ نـواحي كيـستيك درجفت،مطرح كننده ي «مول ناقص» استو كاريوتيپ در اين موارد «تريپلوئيدي(69XXY )است.

نكته: اگر در سونوگرافی، قطر ساک حاملگی بیشتر از ٣٠ میلیمتر و فاقد بافت جنینی (Fetal )باشد،«Ovum Blighted «نامیده میشود.
نارسايي «سرويكس»:
به صورت «ديلاتاسيون بدون درد سرويكس + خروج محصول بـارداري در سـه ماهـه دوم (بين هفته هاي 13 تا 25 «(بروز ميكند؛ در ايجاد اين بيماري عوامل مادرزادي ماننـد Exposure DES و عوامل اكتسابي مانند سابقه جراحي سرويكس نقش دارد و در موارد
مشكوك به اين تشخيص «معاينه دورهاي و سونوگرافي واژينال و اندازهگيري طول كانـال سرويكس» به تشخيص كمك ميكند.
سندرم «آشرمن»:
معمولاً پس از كورتاژ رحم ايجاد ميشود و با علايم «ديسمنـوره، هيپومنـوره + سـقط مكرر يا نازايي» تظاهر پيدا ميكند و دقيقتـرين روش تـشخيص قطعـي سـندرم آشـرمن هيستروسكوپي است.

منبع:کتاب مامایی و بیماریهای زنان تالیف دکتر جواد کرمعلی و دکتر فاطمه درخشانی

فاطمه تپه‌رشی
فاطمه تپه‌رشی هستم ،متولد ۱۳۷۶ شهر سنقر استان کرمانشاه. دانشجوی کارشناسی مامایی از دانشگاه علوم پزشکی آزاد تهران،جز انجمن مامایی ایران هستم امیدوارم مطالب مفیدی در اختیارتون گذاشته باشم. بهتون کمک کنم و پاسخگو سوالاتون باشم.

یک پاسخ به “سقط و انواع آن”

  1. همه مطالب عالی و مفید هستن و در زندگی به ما کمک میکنه.
    واقعا ممنون از این همه مطالب عالی.
    ممنون از چمونه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *