تعریف:
کراتوکونوس نوعی بیماری دژنراتیو ، غیرالتهابی و دو طرفه است که با برجسته شدن و مخروطی شکل شدن قرنیه مشخص می شود. بروز این بیماری در دهه دوم عمر میباشد.
اتیولوژی:
کراتوکونوس علل ژنتیکی و محیطی دارد:
- در 6-8 درصد موارد سابقه خانوادگی وجود دارد .
- عواملی چون کونژنکتیویت بهاره ، مالیدن چشم ، التهاب و استرس های اکسیداتیو قرنیه در شروع و پیشرفت بیماری نقش دارند.
- بیماری های زیر ممکن است در همراهی با کراتوکونوس باشند: سندرم داون ، آتوپی ،سندرم مارفان ،سندرم پلک شل ،پرولاپس دریچه میترال
علائم بالینی :
- تاری دید مهم ترین علامت می باشد.
- تقریبا تمامی موارد کراتوکونوس دوطرفه است اما ممکن است درگیری در یک چشم شدیدتر باشد. چشمی که کمتر گرفتار است ممکن است درجاتی از آستیگماتیسم را نشان دهد.
- ممکن است هیدروپس حاد (ادم ناگهانی قرنیه ) ایجاد شود. این عارضه به دلیل سوراخ شدگی ناگهانی قرنیه اتفاق می افتد که علامت آن کاهش دید ناگهانی می باشد. از عوامل خطر این عارضه می توان به آلرژی و مالیدن چشم اشاره کرد. این عارضه یک وضعیت خود محدود است و در عرض 6-12 هفته به تدریج بهبود می یابد.
یافته های چشمی:
- Red Reflex نامنظم / قیچی مانند ، در معاینه با رتینوسکوپی اولین یافته است.
- علامت مونسون : برجستگی پلک تحتانی هنگام نگاه به پایین است.
- حلقه فلیشر :رسوبات آهن در قاعده مخروط قرنیه که به صورت حلقه قهوه ای است.
- خطوط وگت : خطوط نازک ، براق و موازی در عمق استرومای قرنیه .
بررسی های تشخیصی:
استفاده از توپوگرافی کامپیوتری قرنیه که روشی جهت بررسی سطح قدامی قرنیه است.
درمان:
- 1) لنز تماسی سخت : در کراتوکونوس خفیف، لنز تماسی سخت و نفوذپذیر به گاز ابزاری مفید است.
- 2)cross linking قرنیه : روشی جدید است که در آن با استفاده از اشعه ماوراء بنفش ، پیوند های جانبی بین رشته های کلاژن ایجاد و مقاومت قرنیه افزایش می یابد.
- 3) کار گذاری سگمان حلقوی در استرومای قرنیه : مفید در بیماری پیشرفته با آستیگماتیسم منظم
- 4) پیوند قرنیه :که در موارد زیر انجام میشود : 1) عدم اصلاح دید با لنز تماسی 2) عدم تحمل لنز تماسی
منبع : کتاب ABC چشم پزشکی
