داکریوسیستیت حاد
به عفونت و التهاب حاد کیسه اشکی که بیماری شایعی است داکریوسیتیست حاد گویند . عفونت غالباً یک طرفه می باشد و همیشه ثانویه به انسداد کیسه اشکی با مجرای بینی – اشکی است . در کودکان اغلب به علت هموفیلوس آنفلوآنزا است در حالی که در بزرگسالان ناشی از استافیلی کوک اورئوس و گاهی ناشی از استرپتوکوک همولیتیک است. در موارد نادر به دنبال کونژنکتیویت و اختلالات بینی است .
علائم شایع:
- اشك ریزش همیشگی از یك یا هر دو چشم
- درد، قرمزی و تورم زیر چشم كه عفونت را مطرح می‌كند.
- قرمزی سفیدی چشم در اطراف مجرای اشكی
- تخلیه مخاط و چرك به جای آب از مجرای اشكی. تخلیه ممكن است خود به خود یا با فشار برروی موضع صورت پذیرد.
- قرمزی و تورم مجرای اشکی
علل بیماری:
- اختلال ارثی
- عفونت باكتریایی مجرا
- عفونت سینوس یا بینی به‌ویژه عفونت مزمن بینی
- پولیپ بینی
- آسیب چشم
- عفونت چشم از جمله قرمزی شدید چشم (كونژكتیویت)
- شكستگی بینی یا استخوان‌های صورت
درمان:
غالباً به درمانی غیر از ماساژ نیاز ندارد. جراحی برای گشادكردن و گذاشتن میل در مجرای اشكی. این امر در شیرخواران معمولاً با بیهوشی عمومی مختصری انجام می‌شود. در بزرگسالان غالباً در مطب پزشك با بی‌حسی موضعی انجام می‌گردد. پس از گشادكردن، دستگاه مجرای اشكی با آب نمك شستشو می‌گردد. در مورد انسداد (در صورت عدم نیاز به جراحی)، روزی 2 بار مجرای اشكی را با نوك انگشت ماساژ دهید تا محتویات آن دوشیده شود. در مورد عفونت، درد را با پوشش‌های مرطوب و گرم تسكین دهید. انسداد كامل ممكن است نیازمند باز كردن مسیر چشم تا بینی با جراحی باشد.
ـ داروها:
آنتی‌بیوتیك‌های خوراكی یا موضعی برای عفونت
داکریوسیستیت مزمن
به التهاب مزمن کیسه اشکی داکریوسیستیت مزمن می گویند و همیشه ثانویه به انسداد مجرای نازولاکریمال به وجود می آید. این بیماری بیشتر در نوزادان و زنان یائسه دیده می شود.
داکریوسیستیت مزمن شیرخواران
این اختلال به دلیل انسداد مادرزادی مجرای نازولاکریمال ایجاد می شود.
علائم بالینی:
اشک ریزش ، خروج چرک ، تورم کیسه اشکی( موکوسل) در مراحل پیشرفته
مهم : علائم التهابی حاد شامل درد و تندرنس وجود ندارد.
درمان :
شامل موارد ذکر شده در قسمت داکریوسیستیت حاد می باشد.
داکریوسیستیت مزمن بزرگسالان
انسداد کیسه اشکی به دنبال صدمات یا بیماری های بینی و گاه بدون علت مشخص
علائم بالینی:
اشک ریزش ، خروج چرک ، تورم کیسه اشکی( موکوسل) در مراحل پیشرفته
درمان :
جراحی داکریوسیستورینوستومی ( ایجاد فیستول دائمی بین کیسه اشکی و بینی)
منبع: کتاب ABC چشم پزشکی
